La Comisión del Derecho al Trabajo continuó el control político a la problemática por falta de pago, que enfrentan los prestadores de salud acreditados al Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS), que atienden a los afiliados, jubilados y miembros del Seguro Social Campesino. Las autoridades del IESS y del Ministerios de Finanzas, así como el Gerente General, ESPE-INNOVATIVA EP absolvieron las inquietudes de los legisladores.
Con la presencia de representantes de los prestadores externos, Eduardo Peña, presidente del Consejo Directivo del IESS, informó que trabajan en facilidades de afiliación y afiliación joven para incrementar los ingresos; expansión de red de promotores; inspectorías de afiliación; adquisición de medicamentos; plan de optimización del tamaño de la institución; pago a prestadores externos; agendamiento de citas digitales; trasformación digital; y, acercamiento a la ciudadanía.
Explicó que han desarrollado un modelo matemático de pago, sujeto a dos variables: última fecha de pago, tipo de prestación brindada (priorización de atención a enfermedades catastróficas. Afirmó que este modelo permite pago equitativo e imparcial conforme los flujos de cada disponible.
Previamente expuso el plan de trabajo enfocado en tres ejes principales: incremento de ingresos; reducción de gastos y egresos; y, gestión de recursos y optimización de tiempos. Sostuvo que el tema demográfico, es un problema actuarial importante, toda vez que el número de hijos vivos, que son los potenciales afiliados, hoy en día está decreciendo; así como la edad de jubilación; el aumento de posibilidades de vida con enfermedades crónicas que requieren medicación de por vida; y el diseño de jubilaciones especiales.
Tras su exposición, respondió junto a Andrés Mora, director de Salud, las más de 30 consultas de los legisladores, referentes al cronograma, fecha máxima y forma de pago; tiempo de proceso del rediseño; acciones para el control de facturación; y gestiones para la recuperación de la cartera vencida.
Sobre el procedimiento establecido por el IESS para controlar el uso del tarifario de pacientes en prestadores externos, Mora indicó que el primer paso es la parametrización del tarifario nacional de salud vigente en los diferentes sistemas y la carga de los prestadores externos. También dijo que han cambiado el administrador del contrato para hacer las cosas bien y que los procesos de control se cumplan.
De su lado, Daniel Falconí, ministro de Economía subrogante, indicó que después de hacer el proceso de auditoría externa, tienen 171.82 millones que todavía están en conversaciones con el IESS para proceder al registro presupuestario y luego al proceso de pago que corresponde.
Informó que, en mayo 2022, se realizó la transferencia por 120 millones; en junio de 20 millones; septiembre 61 millones; en octubre, 31 millones. A parte de estas transferencias hicieron devoluciones del IVA por 200 millones de dólares.
“Hay algunos análisis que hizo la Contraloría, auditorías específicas y recomendaciones para que el Ministerio de Economía, en conjunto con el IESS, lleguen a un acuerdo para realizar auditorías externas que validen los gastos para considerar los pagos”, expresó.
